TRABECULOPLASTIE SÉLECTIVE AU LASER / SLT

Dans le glaucome chronique, il existe 3 méthodes pour abaisser la pression :

• Le traitement médical par collyres
• L’utilisation de certains lasers et la chirurgie
• La trabéculoplastie sélective au laser ou SLT.

La trabéculoplastie sélective au laser ou SLT peut être indiqué lorsque les collyres ne stabilisent pas suffisamment le glaucome ou provoquent des effets secondaires importants mais peut également être utilisé comme traitement de première intention.

L’efficacité du laser dépend essentiellement des caractéristiques cliniques de l’angle irido-cornéen. 

Modalités de la procédure :

• Instillation d’un collyre (Pilocarpine) à instiller une heure avant le rendez vous afin de tendre l’iris et d’éviter un pic de pression dans l’œil.
• L’intervention s’effectue en acte externe en une ou deux séances espacées de quelques jours ou semaines
  Le patient est assis devant l’appareil et doit éviter de bouger en gardant sa tête appuyée contre le support prévu à cet effet.
• Une anesthésie locale par gouttes rend possible l’application d’un verre sur l’œil.
• Le traitement au laser est rapide et indolore.

Incidents ou difficultés per-opératoires (rares et imprévisibles et peuvent conduire à proposer une deuxième séance)

• Quelques douleurs peuvent être ressenties.
• Malaise vagal peut survenir pendant le traitement, ou immédiatement après.
• Céphalées liées à l’instillation de collyres (pilocarpine) permettant de tendre l’iris.

Evolution post-opératoire

• Irritation ou d’inflammation oculaire, ainsi qu’une accentuation momentanée des difficultés visuelles peuvent être observés.
• Elévation transitoire de la pression intra-oculaire est habituelle nécessitant parfois le renforcement momentané du traitement.
• L’efficacité du traitement laser se juge 6 à 8 semaines après la réalisation du laser. Le résultat sur l’abaissement de la pression intraoculaire est variable. Il existe un risque de non efficacité du laser SLT avec 20 à 30 % de patients non répondeurs. Il dépend de plusieurs facteurs (type de glaucome à angle ouvert, stade d’évolution…).
• La durée d’action du laser est imprévisible : la surveillance de la pression intraoculaire essentielle.

Complications du SLT

• Les effets du traitement au laser peuvent s’estomper avec le temps. Environ la moitié des personnes traitées n’ont plus d’effet du laser après 5 ans, mais le traitement peut être répété avec succès.
• En cas de traitements hypotonisants préalables, ils sont initialement maintenus, et la visite de contrôle permettra de réévaluer le traitement

 

Feuille d’information de la Société Française d’Ophtalmologie : https://www.sfo-online.fr/sites/www.sfo-online.fr/files/medias/documents/04-Trabeculoplastie.pdf